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近视的朋友想必会产生这样的困惑
戴框架眼镜不方便、不美观
戴隐形眼镜又怕感染、眼不舒服
想摘掉眼镜，看清大千世界
但又有许多新的疑惑
近视手术安全吗？
近视度数高能做手术吗？
全飞秒手术是怎么一回事？
带着大家的疑惑
我为大家讲讲
近视与近视手术的那些事儿！
矫正近视手术有多种，从手术部位来区分，它包括角膜屈光手术、晶体屈光手术和巩膜屈光手术。
▶角膜屈光手术：它包括表层手术、准分子激光手术和飞秒激光手术。原理都是通过改变角膜的厚度和曲率，使视力恢复正常。
▶晶体植入手术：是将一枚有度数的晶体，植入到眼睛里。就如同将你眼睛里戴了一副长期的镜片。
▶巩膜屈光手术：这种基本上很少见。
为什么大部分屈光手术都在角膜上完成？
1.角膜是我们眼睛上最主要的屈光介质，眼睛的总屈光力约56D，而角膜大约占整个眼球屈光力的70%（43D）。
2.角膜从上到下可分成五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。其中角膜基质层为角膜主要成分，占角膜整个厚度的90%。
在角膜的五层结构中，只有上皮层拥有再生能力，其它四层结构无法再生，因此无论使用哪种角膜屈光手术，都是在角膜基质层进行。所以对角膜做一点点的改变，就会使整个角膜的屈光改变，从而影响整个视力。
3.正常的角膜是透明的、无血管的、表面光滑的。所以在角膜上做手术，不会见到血腥的场面。
全飞秒or半飞秒？
那我们常常听到的全飞秒、半飞秒是属于那种呢？其实这些都是指的角膜屈光手术。面对这些五花八门的手术方式，又都该怎么选择呢？
角膜屈光手术方式，实际上大致可以归为三类：
01
表层PRK手术
①角膜刮拭刀PRK
②20%酒精浸泡10-30S松解上皮层LASEK
③全激光TransPRK
02
半分秒LASIK手术
①板层刀制瓣Epi-LASIK
②飞秒制瓣FS-LASIK。在激光扫描前，先在角膜组织中切割出一个通常是120µm的角膜瓣。在角膜瓣掀开折叠后，露的角膜基质，再用准分子激光进行扫描消融。
以上两种术式都是需用准分子激光设备进行手术的哦！
03
全飞秒SMILE手术
在完整的角膜组织中制作一个微小透镜,它的形状和厚度是依据需要矫正的屈光不正度数而定的.然后通过一个微小切口将透镜移除。手术中，角膜无需打开，属于微创手术。（整个手术过程都是用一台全飞秒设备完成）
说到这里，很多朋友会疑惑，都是在角膜上做手术，只是操作的设备和工具不同，对患者而言到底有什么影响呢？其实不管哪一种角膜屈光手术方式，其根本的手术原理都是通过改变角膜基质层的厚度，从而达到矫正视力的目的。
全飞秒激光手术又叫飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术，是应用飞秒激光在角膜基质做不同形状扫描，使其形成透镜后将其从边缘小切口取出，从而改变角膜的屈光度，以达到矫正近视的目的。它就如同在角膜上定制了一副“镜片”，是真正无瓣、微创的近视激光手术。
全飞秒手术是目前国内先进的屈光手术类型之一，也几乎是目前国内最受欢迎的近视手术。
屈光手术有很多种，基本上可以分为两大类：角膜屈光手术和晶体屈光手术，全飞秒就是属于角膜屈光手术。它是通过改变角膜的曲率，来改变屈光力，从而矫正近视和散光。
01
什么样的患者适合做全飞秒手术？
01
有意愿想摘掉框架眼镜的；
02
年龄在18-45岁之间，近视度数相对稳定；
03
近视1000度以内、散光500度以内；
04
无手术禁忌症。
02
全飞秒手术临床优势
01
微创手术（手术切口仅为2-4mm，更少的神经损伤和干眼发生率）
02
无需制作角膜瓣，术中舒适度更高。
03
飞秒激光作用角膜的时候会带来更少的组织损伤。（术中舒适度好，术后炎症反应更小，恢复时间更短，不影响日常工作生活）
04
手术切口小，适合有参军、当警察意向的患者。
03
全飞秒手术术前检查与评估
01
询问病史
屈光不正及矫正史，眼部手术史，眼部病史，全身病史及家族史，过敏史。
02
停戴角膜塑形镜时间
术前软性球镜停戴1~2周以上，软性散光镜及硬镜停戴1个月以上，角膜塑形镜停戴3个月以上。
03
术前检查
包括裸眼远、近视力，主、客观验光，最佳矫正视力，眼位，主视眼，外眼检查，泪液分泌试验，眼压检查，角膜厚度测量，角膜地形图，眼底检查等。
04
全飞秒手术术前注意事项
01
术前遵医嘱按时眼水滴眼；
02
手术当日禁用化妆品。
05
全飞秒手术术中注意事项
01
手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排；
02
术中保持头、眼不动，不要挤眼，双眼同时睁开，目视前方；
03
激光扫描时，盯着绿灯，当绿灯模糊不见时，不要去主动寻找绿灯，保持不动。扫描时间大约20秒；
04
手术台上，双手放在身体两侧或者胸前，不要擅自碰触面部消毒无菌区域。
基本上眼科手术都需要患者进行配合，患者的配合程度，会对手术过程是否顺利以及手术视力效果起到非常重要的作用。
06
全飞秒手术术后注意事项
01
术后遵医嘱按时用药；
02
严格定期复查（随访检查项目包括：视力，屈光状况，眼压，角膜等）
03
加强自我防护
全飞秒手术优点虽多
但也有严格的适应症和禁忌症
并非人人都适合这种手术
能否做全飞秒还得取决于自身眼部条件
最好的不一定就是适合自己的
只有选择合适的手术方式
才能获得更佳的视觉质量
今天已有 14 位患者提问
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